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儿童助听器选配的流程

2016-10-20
 

有好多的听损家长的朋友们咨询如何给儿童佩戴助听器与成人一样吗?答:儿童与成人不同.
首先,由于儿童年龄较小、无法配合主观测试,测试结果的准确性和完整性都不够理想,必须结合客观听力测试综合判断、估测听阈。其次,儿童外耳道结构和声学特性与成人不同,而且还在不断变化。婴幼儿和儿童的外耳比成人的小且柔软,在出生后的前几年,会迅速发育,并持续到7岁,在这一时期,耳郭体积增大,外耳道内的软骨组织和骨组织在体积、密度和方向性上不断发生改变。研究表明,婴幼儿外耳道共振峰的频率明显高于成人,5岁以下的儿童,堵耳的助听声压级及真耳耦合腔差值也明显高于成人。总之,儿童助听器的选配过程在很多方面都有别于成人,随着年龄的增长和听力的变化需要进行不断调试来适应不同的聆听要求。儿童助听器选配的常规流程如下:

1选配前的准备
①按照一般的诊断流程详细询问病史;
②耳科常规检查;
③听力测试。根据不同年龄,选择相应的听力测试组合,尽可能获得有频率特异性的听阈;
④其它。根据听障儿童具体情况,有选择地进行精神、智力、影像学、基因等检查。

 所有测试完成后,综合分析各项测试结果,明确诊断,向家长解释听障儿童听力损失的性质与程度,介绍听力干预的方法,帮助家长建立合理的期望值。
2助听器的选择
①助听器外形的选择。6岁以下小儿首选耳背式助听器,不仅佩戴方便,而且在声输出的设计上具有很大的灵活性。6岁以上儿童根据听力损失程度选择。不提倡耳内式。
②助听器声输出的选择。助听器的最大声输出应与听力损失程度相适应。一般在听力损失稳定的情况下,轻度听力障碍选择最大声输出小于105dB SPL 的小功率助听器;中度听力障碍选择最大声输出为105~114 dB SPL 的中小功率助听器;中重度听力障碍选择最大声输出为115~124 dB SPL 的中功率助听器;重度听力障碍选择最大声输出为125~134 dB SPL 的大功率助听器;极重度听力障碍选择最大声输出为135 dB SPL 以上的特大功率助听器。但对于某些听力损失呈波动性下降的儿童,如前庭导水管扩大的听障儿童,所选助听器的输出应适当放宽一些,一旦听力损失加重,可以调节。
③助听器技术线路的选择。全数字助听器具有声音分析能力强、分辨率高、配戴舒适并且能有效地保护残余听力,因此,是听障儿童的首选。
④助听器的佩戴耳。除了有禁忌证除外,所有听障儿童均应双耳选配助听器。双耳配戴助听器有以下优势:有利于辨别声音的方向、增强定向能力;提高噪声环境中的言语分辨率;改善音质,使声音听起来更加舒适;能够预防听觉剥夺。4~8岁为双耳刺激形成的关键期,更应早期双耳选配助听器。如因特殊原因暂时选配了一只助听器,要创造条件,尽量做到两耳交替配戴,并尽快选配另一耳的助听器。
3耳模制作、试戴与更换
 耳模是连接人耳与助听器的声学耦合腔,是依照听障者耳甲腔、外耳道的形状制作而成。具有固定助听器、改变声学效果、防止声反馈和佩戴舒适美观的作用。
 听障儿童选配耳背式助听器时,必须制作相应的耳模。 根据制作材料的不同,耳模可分为软耳模、半软耳模和硬耳模三种。软耳模与耳郭和外耳道软组织相容性好,不容易造成损伤,同时密封性好,不易产生啸叫,小年龄段、听力障碍程度较重的儿童建议选择软耳模。
 耳模的形状与听力损失的程度有关,一般情况下,极重度和重度听力障碍儿童应选择密封性好的壳式耳模:重度和中重度听力障碍儿童应选择框架式耳模;中重和中度听障儿童应选择半框架式耳模;中度和轻度听障儿童应选择耳道式耳模。
 根据听力损失的情况,对声孔、阻尼子、通气孔、导声管进行修正,平滑频响曲线,改善聆听效果。
 耳模的更换:由于小儿的耳郭和外耳道不断发育,一段时间后.耳模密封性降低,会出现反馈啸叫,影响助听效果,因此需定期更换。一般情况是:0~3岁的儿童每3~6个月更换一次,3~6岁的儿童每6~9个月更换一次,6岁以上的儿童每12个月更换一次,但遇到听力损失严重、选配特大功率助听器的听障儿童,更换需要更加频繁。此外,遇到以下情况时,也应及时更换:①配戴方法正确但仍感到疼痛或不适;②耳模声孔内的污物无法去除,影响助听效果;③听力障碍加重,需要更换更大功率助听器时,同时应更换耳模;④有漏声现象出现,说明耳模已经小了,密封不严,需要更换。

4助听器的验配
 儿童助听器验配得是否合理在很大程度上取决于听力测试的准确性和对听力测试结果的正确分析,要综合分析各项主客观听力测试的结果,其中,行为测听的结果尤为重要。
 根据听力测试结果,选择助听器的验配公式,对增益、输出、输出限制及频响曲线进行适当调整,不仅要求专业人员具有丰富的听力学知识,同时还应了解各种品牌助听器的电声性能,如最大声输出、满挡声增益及基本频响曲线等。
以上就是小儿验配助听器的一个常规流程,希望可以帮到迷中的听损孩子的父母。
自然之声听力  长春朝阳桥店 验配师 :于小红
听力热线: 0431-81215760
地 址:长春市皓月大路与安阳街交汇387号 (雷锋小学旁耳聋助听器)

 

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